Использование в качестве первичной профилактики фибрилляции предсердий коррекции потенциально модифицируемых предикторов ее развития у коморбидных пациентов с абдоминальным ожирением. Проспективное исследование

Олесин А.И., Константинова И.В., Тютелева Н.Н., Иванов В.С.

АННОТАЦИЯ

Цель исследования — определить роль комплексной коррекции потенциально модифицируемых факторов риска (ФР) формирования фибрилляции предсердий (ФП) на ее первичное развитие у коморбидных больных с абдоминальным ожирением (АО) и внеочередными предсердными комплексами (ВПК) при выявлении высокого риска возникновения этой аритмии.

Материал и методы. Наблюдалось 489 коморбидных больных с АО и ВПК в возрасте от 58 до 72 лет (в среднем 67,9 ± 0,7 лет). После обследования у всех больных был выявлен 3-летний потенциальнопрогностический временной диапазон развития ФП. Всем больным предлагалась коррекция потенциально модифицируемых ФР развития ФП (нормализация массы тела, АД, уровня глюкозы и липидов крови и т. д.) до достижения их целевых значений, а также отказ от табакокурения, устранение гиподинамии и т. д. Конечной точкой наблюдения стало сохранение синусового ритма или регистрация ФП.

Результаты. Все больные были распределены на две группы. Первую группу составили 278 (56,85 %) больных с неполной коррекцией ФР, во вторую группу вошли 95 (19,43 %) — с достигнутыми целевыми значениями всех потенциально модифицируемых ФР формирования ФП. Остальные пациенты, без коррекции ФР, были включены в контрольную группу. По полу, возрасту, коморбидным заболеваниям, ФР развития ФП достоверного различия между группами выявлено не было. У всех больных первой, второй и контрольной группы в течение первого года наблюдения после включения в исследование частота развития первых эпизодов ФП (пароксизмальной и персистирующей форм) достоверно не различалась и составила 92,68 %, 85,29 % и 93,54 % соответственно. У больных второй группы, при сохранении достигнутых целевых значений потенциально модифицируемых ФР на протяжении 2- х лет и более, отношение фактического к прогнозируемому развитию ФП в течение 2-го и 3-го года наблюдения, составило 57,58 % и 14,29 % соответственно.

Заключение. У коморбидных больных с АО и ВПК снижение фактического возникновения ФП, в сравнении с прогнозируемым, наблюдалось только у пациентов с комплексной коррекцией всех потенциально модифицируемых ФР ее развития, достигших целевых значений, при их сохранении в течение 2-х и более лет.

Ключевые слова: первичная профилактика фибрилляции предсердий, использование коррекции потенциально модифицируемых факторов риска.

Для цитирования:

Олесин А.И., Константинова И.В., Тютелева Н.Н., Иванов В.С. Оценка использования комплексной коррекции потенциально модифицируемых предрасполагающих факторов развития первичной фибрилляции предсердий у коморбидных пациентов с абдоминальным ожирением и высоким риском ее возникновения. Проспективное исследование. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2023. 37(11): 35-44. doi: 10.24412/2311-1623-2023-37-35-44

For citation:

Olesin A. I., Konstantinova I. V., Tyuteleva N. N., Ivanov V. S. The correction of potentially modifiable risk factors of atrial fibrillation in comorbid patients with abdominal obesity for its primary prevention. Prospective study. International Heart and Vascular Disease Journal. 2023. 37 (11): 35-44. doi: 10.24412/2311-1623-2023-37-35-44